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做試管嬰兒,有必要做宮腔鏡檢查嗎?

來源:寶寶部落 編輯:發表時間:2018-08-30 16:31:00

有些女性想要一個屬于自己的孩子,那么可能由于身體的各項原因沒辦法自然懷孕,會到醫院去做試管嬰兒,做試管嬰兒,有必要做宮腔鏡檢查嗎?

宮腔鏡是對子宮腔內疾病進行診斷和治療的先進設備,它能夠清晰地觀察到宮腔內的各種改變,明確作出診斷。那么在試管嬰兒助孕前究竟需不需要做宮腔鏡檢查?今天就和大家來談談這個問題。

子宮是胎兒的宮殿,子宮腔是胎兒孕育的堡壘。宮腔的狀態直接影響試管嬰兒的助孕結局。我想通過多年前的兩個病例,給大家帶來啟示。

病例一:患者每次都是優質胚胎移植,子宮內膜形態結構也無可挑剔,但是就是反復移植不能成功。后來宮腔鏡檢查發現,患者宮腔有一個異常的竇道,導致移植的時候總是進入竇道,反復失敗。一旦明確宮腔的這種結構,改變移植策略,患者順利受孕分娩。

病例二:一個要求二胎生育的患者,外院監測排卵指導同房、多次人工授精未孕,來到我們醫院后,我給她第一次做B超檢查,發現了子宮下段有少許強回聲,最后行宮腔鏡檢查后發現,子宮腔內有以前剖宮產留下的縫線,后來經宮腔鏡清除后,患者自然懷孕生子。

兩個典型的病例,都是通過一個簡單的宮腔鏡檢查,發現了患者宮腔內影響懷孕的大問題。讓我對宮腔鏡檢查有了更加深刻地認識。

宮腔鏡檢查是診斷宮腔疾病的“金標準”,宮腔鏡檢查在不孕癥的診斷以及試管嬰兒助孕技術中的作用,越來越不容小覷。但是,做試管嬰兒的患者往往以輸卵管因素為主,排卵障礙、子宮內膜異位癥、男方因素也占有一定的比例,同時合并明確宮腔問題的并不多見。所以很多患者潛意識里都是認為自己子宮正常,宮腔鏡檢查是沒有必要;還有的患者,認為自己進行了多次陰道B超檢查,從來都沒有醫生說過存在子宮異常情況,宮腔鏡檢查是耽誤時間。但是研究提示,宮腔鏡和陰道B超相比較,雖然在子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤的診斷率無統計學差異;但是在子宮形態異常、宮腔粘連、非特異性子宮內膜炎的診斷上,兩者有顯著性差異。我們知道,輔助生殖技術中是否獲得妊娠,影響因素很多。如:年齡、內分泌水平、超促排方案、胚胎質量、子宮內膜容受性等等。最關鍵的因素在于胚胎的質量和子宮內膜的容受性。在試管嬰兒周期中,多數患者都可以得到優質胚胎,但獲得妊娠的幾率卻不盡人意,其原因雖然未完全明了,但宮腔內存在的隱匿性微小病變對宮腔內環境造成的不良影響,卻不容忽視。

有的時候,我喜歡把宮腔鏡檢查叫做“慧眼看宮腔”。有文獻報道,1000例試管嬰兒前常規宮腔鏡檢查,結果提示:宮腔正常占62%;子宮內膜息肉占32%;粘膜下肌瘤占3%;宮腔粘連占3%;既往試管嬰兒失敗患者進行宮腔鏡檢查,結果提示:子宮內膜異常占84.21%(對照組為48.89%);包括:宮腔粘連占36.84%;不規則增生占28.95%;內膜息肉占13.16%。試想一下,我們來之不易的珍貴胚胎,如果放在充滿問題的子宮內膜上,只能是拉遠了我們和成功之間的距離。

綜上所述,我將以下的幾種情況,作為試管嬰兒助孕前宮腔鏡檢查的指征:

● 陰道B超提示宮腔異常及子宮內膜異常

● 子宮輸卵管造影提示宮腔充盈缺損

●原因不明不孕癥

● 子宮內膜異位癥

●排卵障礙

●既往宮外孕病史

● 既往宮腔手術史

● 復發性流產

● 反復IVF種植失敗

通過以上的分析,我覺得大家應該對宮腔鏡檢查有了一個更新的認識:宮腔鏡檢查可以有效地改善內膜形態,有利于胚胎著床。因此在IVF前,行宮腔鏡檢查,及早發現潛在的宮腔內病變,有利于改善移植后的著床率,提高IVF的成功率。

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